Многие задают вопрос о том, что такое ОНМК и какие последствия после него бывают. В этой статье будут разобраны основные причины проявления ОНМК и последствия.
Многие люди, которые не имеют никакого отношение к медицине, наверняка не знают, что такое ОНМК. Итак, острое нарушение кровообращения в головном мозге - это инсульт, который становится причиной повреждения и отмирания клеток головного мозга. Причиной возникновения данного заболевания является образование тромба в кровеносных сосудах головного мозга или же разрыв некоторых кровеносных сосудов, что становится причиной отмирания огромного количества нервных клеток и клеток крови. По статистике, именно ОНМК стоит на первом месте среди болезней, которые становятся причиной смерти человека. Ежегодно во всем мире, как указывает федеральный регистр больных ОНМК, от этого заболевания умирает 14 процентов людей, а также 16 от других видов заболеваний кровеносной системы.
Для того чтобы предотвратить появление этого заболевания, необходимо с раннего возраста обратить внимание на свой образ жизни. Например, постоянное занятие спортом позволяет существенно снизить возможность проявления ОНМК. Что это такое, вы уже знаете, дальше будут рассмотрены некоторые причины возникновения этого недуга.
Как правило, эта болезнь не приходит внезапно, очень часто диагноз "ОНМК" может быть установлен как последствие некоторых заболеваний. Часто причиной этого состояния могут стать:
Теперь понятно, что такое ОНМК. Это последствия неправильного образа жизни. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и физическим состоянием.
Ишемический ОНМК - это инсульт, вызванный повреждением тканей головного мозга и нарушением поступления крови к тому или иному его отделу.
У большинства больных ОНМК по ишемическому типу обнаруживаются общие болезни сердечно-сосудистой системы. К таким болезням также можно отнести артериосклероз, заболевание сердца (аритмию, ревматический порок), сахарный диабет.
Для ОНМК данного типа характерны резкие и частые проявления болевых ощущений, последствием которых является ухудшение кровообращения в коре головного мозга. Как правило, такие приступы могут давать знать о себе несколько раз в час и длиться на протяжении 24 часов.
Коды ОНМК (МКБ 10):
Коды ОНМК (МКБ 10) позволяют врачам быстро установить классификацию болезни, истинную причину ее появления и определиться с необходимым лечением. Следовательно, эта классификация - основной инструмент в руках врача, который позволяет спасти жизнь тому или иному человеку.
Главной причиной проявления ОНМК по ишемическому типу является снижение притока крови к головному мозгу. Очень часто именно поэтому причиной смерти человека становится ишемический инсульт.
Итак, мы выяснили особенности ишемического ОНМК, что это такое и каковы его симптомы.
Это, как правило, результат повреждения сосудов шеи и некоторых артерий головного мозга в виде окклюзионных поражений и стеноза.
Давайте выясним основные причины его возникновения. К основным факторам, которые могут повлиять на снижение кровотока, можно отнести следующие:
1. Окклюзии и стенозы основных артерий головного мозга и сосудов шеи.
2. Тромботические наслоения на поверхности атеросклеротической бляшки.
3. Кардиогенная эмболия, которая происходит в случае наличия искусственных клапанов в сердце человека.
4. Расслоение магистральных артерий шейного отдела.
5. Гиалиноз мелких артерий, вследствие чего развивается микроангиопатия, что приводит к формированию лакунарного инфаркта головного мозга человека.
6. Гемореологические изменения состава крови, что происходит при васкулитах, а также коагулопатиях.
Очень редко причиной проявления этого заболевания могут стать внешние травмы сонных артерий и различные воспалительные процессы, которые способны существенно ухудшить проходимость крови по сосудам.
Также очень часто основной причиной ОНМК головного мозга может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, в процессе чего существенно защемляются кровеносные сосуды, которые могут привести к уменьшению потока крови. Больным остеохондрозом постоянно рекомендуется делать массаж шейного отдела позвоночника и мазать его различными согревающими препаратами, которые способны существенно расширить сосуды и улучшить циркуляцию крови.
Признаки этого заболевания очень часто могут проявляться резко или же нарастать постепенно. Как правило, к основным симптомам этой болезни можно отнести расстройство речи и зрения у больного, нарушения различных рефлексов, координации движения, головные боли, дезориентации, нарушение сна, шум в голове, нарушение памяти, паралич лица, языка, отсутствие ощущения некоторых конечностей и так далее.
При остром нарушении мозгового кровообращения характерно возникновение следующих последствий - инсульт головного мозга, нарушение кровообращения в коре мозга при образовании тромбов в сосудах и главных кровеносных артериях головы и т. д.
При симптомах острого нарушения мозгового кровообращения, которые длятся более чем сутки, диагностируется инсульт. При первой стадии этого заболевания может проявляться также сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвотные рефлексы и так далее. Если не обратить сразу внимание на эти проявления, это может стать причиной смерти человека.
Как утверждает регистр больных с ОНМК, по статистике, основной причиной этих проявлений может стать высокое давление, которое может наблюдаться при сильных физических нагрузках. Резкое повышение артериального давления может стать причиной разрыва сосудов головного мозга, после чего произойдет кровоизлияние и внутреннемозговая гематома.
В большинстве случаев перед ишемией наблюдаются вышеперечисленные симптомы. Как правило, они могут длиться несколько часов или несколько минут. Как правило, при проявлении ОНМК ишемического типа симптомы постоянно становятся активнее. Как утверждают специалисты, при проявлении этих симптомов у большинства людей происходит дезориентация, вследствие чего человек теряет бдительность, ухудшается координация движений, поэтому очень много пациентов просто засыпают. Как гласит статистика, 75 процентов приступов инфаркта ишемического типа происходит именно во сне.
Для выявления проблемы необходимо проводить диагностику и различные исследования по системе МКБ. ОНМК врачи смогут диагностировать после проведения следующих процедур:
Самой частой причиной смерти становится именно ОНМК. Лечение поэтому должно происходить под наблюдением опытных врачей. При данном заболевании проводится следующая терапия:
Как правило, основные моменты лечения будут назначены только врачом, который более подробно ознакомится с болезней пострадавшего.
В том случае, если имеются подозрения на острое нарушение мозгового кровообращения, необходимо обратиться к высококвалифицированным специалистам в данной области деятельности. Как правило, в первую очередь необходимо будет пройти магнитно-резонансную томографию, которая с точностью сможет определить все патологии коры головного мозга. Таким образом удастся предотвратить возможность осложнения заболевания и начать лечение еще до того, как оно полностью проявится. Специализированное отделение ОНМК, как правило, должно иметь специальное оборудование, которое позволит существенно улучшить лечение.
Эта болезнь очень часто беспокоит не только людей пожилого возраста, но и молодежь. Данное заболевание сегодня привлекает внимание десятков тысяч ученных со всего мира, так как оно очень часто беспокоит людей разных возрастных категорий. Было зафиксировано очень много случаев, когда ОНМК начинало прогрессировать уже у молодых людей, и даже у младенцев. Ученные приводят статистику, по которой оказалось следующее количество заболеваний на 100000 населения в разном возрасте.
Количество больных ОНМК в разном возрасте показано в таблице.
Лица женского пола | Лица мужского пола |
|||||||||||||
Количество пострадавших | ||||||||||||||
Федеральный регистр ведет учет по количеству больных той или иной болезню. Он изучает прогрессирование определенных болезней и причины их развития. ОНМК - это заболевание, по которому также идет учет. В этом регистре имеется вся информация о больных и их истории.
Федеральный регистр утверждает, что смертность из-за болезней сосудистой системы организма стоит сегодня на первом месте. Как правило, 50 процентов смертей связаны именно с острым нарушением кровообращения головного мозга (ОНМК), то есть основной причиной летального исхода является именно инсульт. Каждый год в Российской Федерации регистрируется в среднем 400-450 тысяч случаев ОНМК, то есть каждые полторы минуты у человека проявляется это заболевание. Из общего количества больных приблизительно 40 процентов умирают.
С каждым годом количество больных ОНМК существенно растет. Таким образом, как утверждает федеральный регистр отделения ОНМК, в 1996 году в Московской области было зарегистрировано 16 тысяч пострадавших, а в 2003 году этот показатель вырос до 22 тысяч больных. Из этого можно сделать вывод, что острое нарушение мозгового кровообращения на сегодняшний день - одно из наиболее прогрессирующих заболеваний.
Как утверждает федеральный регистр ОНМК, в нашей стране проживает около миллиона человек, которые уже пережили данное заболевание, при этом стоит отметить, что третья часть пострадавших - это люди трудоспособного возраста. После заболевания среди людей данного возраста на работу смогли вернуться всего лишь 25 процентов пострадавших. Исходя из этих данных, можно определить, что ОНМК - это одна из наиболее прогрессирующих и опасных болезней.
Федеральный регистр больных ОНМК каждый день пополняется огромным количеством больных, но цифра заболевших остается неизменной. Это обоснованно тем, что длительность жизни после заболевания существенно сокращается. Поэтому стоит постоянно следить за своим здоровьем, для того чтобы предотвратить проявления этой болезни.
Последствия ОНМК могут быть самыми разными - от легких до самых тяжелых. Очень часто после острого нарушения мозгового кровообращения люди получают следующие последствия:
Отделения ОНМК проводят для больных постоянные реабилитационные занятия. Как правило, под наблюдением опытных врачей возможно устранение этих последствий и полное восстановление чувствительности тела. По истечении определенного промежутка времени после проявления ишемических атак или инсульта человек сможет полностью вернуться к нормальному образу жизни. Стоит учесть, что так называемые могут длиться на протяжении длительного промежутка времени. Если они наблюдаются на протяжении суток, это приведет в большинстве случаев к полноценному инсульту. Они также могут возникать через определенный промежуток времени. Таким образом, у некоторых людей данные симптомы проявляются по нескольку раз в год. И после каждого такого проявления требуется определенный период реабилитации.
Последствия ОНМК могут быть самыми разными, так как область поражения головного мозга может быть различной.
Самое первое, что необходимо сделать при обнаружении симптомов этой болезни, - это вызвать бригаду скорой помощи. Больного во время проявления симптомов этого заболевания ни в коем случае нельзя беспокоить без причины, поэтому сразу же после первых признаков необходимо изолировать его.
На следующем этапе все больные с ОНМК должны лежать таким образом, чтобы верхняя часть туловища и голова были приподняты, также необходимо растереть воротниковую зону тела, для того чтобы облегчить дыхание больному. Также необходимо обеспечить в помещение, где находится больной, доступ свежего воздуха (открыть форточку, двери и так далее).
В том случае, если у больного возникают рвотные спазмы, необходимо его голову повернуть на левую сторону и прочистить полость рта марлей или же просто чистой салфеткой. Это делается для того, чтобы предотвратить возможность попадания рвотных выделений в легкие при дыхании, что может привести к образованию дополнительных проблем.
Одним из наиболее частых симптомом ОНМК является эпилептический припадок - человек полностью теряет сознание, по истечении нескольких секунд по телу проносится волна судорог, которые могут продолжаться несколько минут. Также стоит отметить, что такие приступы могут повторяться несколько раз.
Каждый может задать вопрос о том, что необходимо делать в таком случае. Больного следует перевернуть на бок, подложить под его голову подушку. Придерживая голову, необходимо постоянно вытирать выделения изо рта, чтобы они не попали в дыхательные органы. Чтобы больной не прикусил себе язык, необходимо в рот вставить какую-либо расческу или же палочку. Стоит отметить, что ни при каких обстоятельствах не нужно прижимать руки и ноги больного или наваливаться на него всем телом. Такие действия могут существенно усилить припадки или же причинить различного рода травмы - вывихи, переломы. Необходимо всего лишь слегка придерживать ноги больного, чтобы он не смог травмировать ни себя, ни окружающих. Не стоит использовать нашатырный спирт, так как он может стать причиной остановки дыхания у больного.
Если после приступа у пострадавшего перестанет биться сердце или же полностью остановится дыхание, необходимо срочно делать прямой массаж сердца и дыхание рот в рот или рот в нос.
Теперь вы знаете элементарные упражнения и стандарты ОНМК, которые смогут спасти жизнь человеку при приступах.
Исходя из вышеприведенной статистики, видно, что данное заболевание проявляется даже у детей. Несложно догадаться, что с каждым годом людей, которые страдают этой болезнью, становится все больше и больше. Все это связано с неправильным питанием, неактивным образом жизни и с высокими умственными нагрузками.
Если человек не ведет активный образ жизни и постоянно проводит время за компьютером, у него велики шансы заболеть этой болезнью. Ожирение, как говорилось, - основная причина данного заболевания, именно поэтому вопрос поддержания физической формы сегодня очень актуален для молодого поколения.
Резкие нагрузки также очень часто становятся источником проблемы, так как с ростом артериального давления существует риск разрыва кровеносных артерий и вен, что также приведет к ОНМК. Поэтому необходимо постоянно заниматься спортом, вести активный образ жизни, правильно питаться - и риск возникновения ОНМК существенно уменьшится.
Самым смертоносным и страшным заболеванием в наше время является именно ОНМК. Что это такое и из-за чего возникает данное заболевание, вы уже знаете, поэтому необходимо придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, для того чтобы предотвратить болезнь в будущем.
Паспортные данные:
Ф.И.О. Криксина Александра Дмитриевна
Пол: Женский
Возраст: 60лет (21.02.41)
Постоянное место жительства: г.Москва,ул. Лескова, 9-179
Профессия: Пенсионерка
Дата поступления: 29.10.01
Дата курации: 22.11.01
Жалобы на внезапновозникшие речевые нарушения, слабость в правой ноге и правой руке.
История настоящегозаболевания. (Anamnesis morbi.)
Со слов зятя: заболела остро, 29 ноября 2001г, когда у больнойвнезапно нарушилась речь, появились слабость в правых конечностях, больнаяупала на пол, сознание не теряла. Больная длительное время страдаетгипертонической болезнью (IIIст.)В сентябре 2001 года больная перенесла острое нарушение мозговогокровообращения с речевыми нарушениями без парезов. Однако за месяц речьпрактически полностью восстановилась.
История жизни. (Anamnesis vitae).
Родилась в 1941 году 21 февраля в Москве. Роды проходилинормально, без патологии. Больная является вторым ребёнком в семье, вумственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Образованиесреднее.
Семейно-половойанамнез:
Замужем, 2 детей.
Питание:избыточное, разнообразное, калорийное.
Перенесенныезаболевания:
детские инфекции (коклюш, ветрянка, скарлатина). У больнойтуберкулёз. Перенесение желтухи, венерических заболеваний больной отрицает
Аллергологический анамнез:
Аллергические реакции на пищевые продукты,медикаменты сыворотки и вакцины отсутствуют.
Наследственность:
Не отягощена.
Настоящее состояниебольного. (Status praesents).
Общийосмотр.
При общем осмотре больного состояние удовлетворительное, положение активное. Телосложение правильное,конституционный тип нормостенический. Осанкасутуловатая. Температура тела 36,4 градусов по Цельсию.
Кожные покровы бледного цвета, лицо гиперемировано,сухие на всей поверхности тела, без пигментных пятен. Видимые слизистыеоболочки бледно розового цвета, без каких либо пигментных пятен.
Подкожно жировая клетчатка развита умеренно, болезненность икрепитация при пальпации отсутствует. Отёки отсутствуют.
Лимфатические узлы: паховые, подмышечные, шейные непальпируются и безболезненны. Зев: корень языка и мягкое небо не гиперемированы, налет и припухлость отсутствует. Миндалиныне увеличены, не гиперемированы, без налета.
При пальпации костной системы болезненности нет, деформации неотмечается.
Система органов дыхания.
При осмотреорганов дыхания, кашель не наблюдается. Одышки при активном и пассивномположении не отмечается. Боли в грудной клетки отсутствуют.
При аускультации дыхания насимметричных участках обоих легких везикулярное. Бронхофонияна симметричных участках грудной клетки одинакова.
Сердечно-сосудистаясистема.
На момент курации жалоб наболи в области сердца, одышку, удушье, сердцебиение, отеки нет. Артерии и венышеи не увеличены, видимой пульсации нет (положительный венозный пульсотсутствует). Область сердца без видимых изменений.
Отмечается расширение левой границы сердца влево.
При аускультации сердца тоныприглушены. Ритм правильный.
Пульсация аорты в яремной ямке отсутствует.
Артериальный пульс одинаков на обеих руках, 92 удара в минуту,средней величины, напряжения и наполнения. Артериальное давление 180/100 мм рт ст.
При осмотре и пальпации вен шеи набухания, пульсации необнаружено. Расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей нет.
Система органовпищеварения.
Желудочно-кишечный тракт.
Рвота,диспепсические явления, метеоризм, нарушение стула отсутствуют. При осмотреполости рта язык влажный, розовый, без налёта, трещин, язв. Дёсны, твердое имягкое нёбо розового цвета, без видимых повреждений. Аппетит снижен.
При осмотре - животправильной формы, симметрично участвует в акте дыхания, выбуханияи западения брюшной стенки нет, видимая перистальтика отсутствует.
При перкуссии живота свободная и осумкованнаяжидкость отсутствует. Симптом Менделя отрицательный.
При поверхностнойпальпации болезненность и напряжённость брюшных мышц отсутствует.
При аускультации:перистальтика нормальной силы, продолжительности, периодичная. Шум трениябрюшины и сосудистые шумы не выслушиваются.
Печень и желчный пузырь.
На момент курации жалобы на боли в правом подреберье и диспепсическиеявления отсутствуют.
При осмотре выпячивания и втяжения вобласти правого подреберья отсутствуют.
Желчный пузырь не пальпируется.
Селезенка.
На момент курации жалобы на боли влевом подреберье отсутствуют.
При осмотре ограниченного выпячивания в области левогоподреберья и ограничения дыхания в этой области не выявлено.
Не пальпируется селезенка.
Шум трения брюшины не выслушивается.
Поджелудочная железа.
Боль в верхней половине живота, диспепсические явленияотсутствуют.
При пальпации увеличение и уплотнение поджелудочной железы невыявлены.
Система органовмочевыделения.
При осмотремочеполовой системы боли в поясничной области отсутствуют. В области мочевогопузыря боли нет, мочеотделение не нарушено и безболезненно. Моча: соломенно-желтого цвета, прозрачная,примесей крови нет.
При осмотре поясничной и надлобковой области патологических изменений не выявлено.
Почки в горизонтальном и вертикальном положении непальпируются, мочевой пузырь не пальпируется. Болезненность вреберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников не определяется.
Эндокринная система.
Нарушения роста и телосложения не выявлены, телосложениепропорциональное. Ожирение отсутствует. Кожные покровы сухие, истончены, безогрубления. Увеличение размеров носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук, стопотсутствует.
Щитовидная железа не увеличена, безболезненна.
Неврологический статус.
В сознании, контакт затруднен в связи с речевыми нарушениями. Общемозговые и менингеальныесимптомы отсутствуют.
Черепно-мозговые нервы.
I.Обонятельный нерв. Обоняние сохранено. Извращения обоняния, обонятельныхгаллюцинаций нет.
II.Зрительный нерв. Зрение снижено.Выпадение правыхполей зрения обоих глаз. Цветоощущение сохранено.
IIIГлазодвигательный, IVблоковый, VI отводящийнервы. Правая глазная щель расширена D>S.Объем движений глазных во всех направлениях сохранен полностью. Плавающиедвижения глаз отсутствуют. Парез взора вправо. Установка взора влево. Зрачкисредней величины, D=S. Фотореакция(прямая и содружественная) сохранена. Косоглазия,диплопии, экзофтальма нет.
V.Тройничный нерв. Боли в области выхода ветвей нерва отсутствуют. Парестезииотсутствуют. Нарушение чувствительности по периферическому и сегментарному типуне выявлено. Чувствительность слизистых оболочек рта, языка носа глаз ненарушена. При открывании рта нижняя челюсть в сторону не отклоняется. Трофикажевательных мышц не нарушена. Корнеальный и конъюктивальные рефлексы (V-VII) положительные.
VII.Лицевой нерв. Неподвижности, маскообразности лицанет. Правая носогубная складка сглажена. Правая глазная щель расширена.Наблюдается асиметрия при наморщиваниилба, нахмуривании бровей, оскаливаниизубов. Положительный симптом «паруса».
VIII.Слуховой нерв. Слух сохранен с двух сторон. Звон и шум в ушах отсутствует.Нистагма, системного головокружения нет.
IX.Языкоглоточный, Xблуждающий нервы. Легкая дисфагия, глоточные рефлексывысокие D=S. Чувствительность верхнейчасти глотки сохранена. Голос тихий, осиплый.
XI.Добавочный нерв. Поднимание надплечий и поворотголовы, подъем левой руки вышегоризонтали, сближение лопаток сохранены. С правой стороны эти произвольныедвижения ограничены. Положение головы без уклонения в сторону. Трофика грудинно-ключично-сосцевидных мышц не нарушена.
XII.Подъязычный нерв. При высовывании язык отклоняется вправую сторону без атрофии и фибриллярных подергиваний. Дизартрия.
Двигательная система.
При осмотре и пальпациимышечной системы атрофия, псевдогипертрофия,фибриллярные и фасцикулярные подергиванияотсутствуют. Пассивные движения верхних и нижних конечностей сохранены в полномобъеме. Отсутствие активных движений в правых конечностях. Наблюдается ослаблениемышечной силы, выявляемое в пробе Барре, до 2-3баллов в правых конечностях с повышением мышечного тонуса (в верхнихконечностях повышен тонус сгибателей, в нижних конечностях повышен тонусразгибателей) по спастическому типу. Акинез, брадикинезия, гиперкинезы (тремор, хорея, атетоз, хореоатетоз,гемибаллизм, миоклония, торзионная дистония, тики)отсутствуют. Синдром автоматизированной жестикуляции не выявлен.
Припадки и судорожные подергивания отсутствуют.
Координация движений.
Пальценосовая проба проводится уверенно. Интенционноготремора, адиадохокинеза, гиперметрии, скандированной речи нет.
Рефлексы.
Сухожильные и периостальные рефлексыоживлены: с верхних конечностей D>S, c нижних конечностей: коленный (L2- L4,бедренный нерв),ахиллов (S1
S2, большеберцовый нерв) - D>S.
Кожные рефлексы:верхние (Тh7 -Тh8), средние (Тh9 - Тh10), нижние (Тh11 - Тh12) брюшные, подошвенные (большеберцовыйнерв, L5-S2) снижены D>S.
Суставные рефлексы Майера (локтевойи срединный нервы, С7-Th1) и Лери (локтевой и срединный нервы, С6 -Th1) снижены.
Патологические рефлексы:
пирамидные: выявляется рефлекс Бабинскогосправа, рефлексы Оппенгейма, Гордона, Шеффераотрицательные;
рефлексы группы Россолимо (Бехтерева 1, 2, Жуковского)отрицательные.
Защитные рефлексы:
положительные справа.
Выявляется синкинезия Раймиста.
Псевдобульбарные рефлексы:
выявлены положительные рефлексы орального автоматизма: назо-лабиальный, губной, хоботковый, ладонно-подбородочный.
Чувствительность.
Поверхностная чувствительность (болевая, температурная,тактильная, волосковая) отсутствует справа, сохранена слева. Глубокаячувствительность (мышечно-суставное чувство, вибрационное, чувство давления ивеса) отсутствует справа, сохранена слева. Сложнаячувствительность (кинестетическая, дикриминационная, двумернопространственная, стереогноз)отсутствует справа, определяется слева. Болевые точки по ходу переферических нервов и корешков не определяются.
Вегетативная нервная система.
Определяется гипертермия игиперемия лица симметричны с обеих сторон.Стойкий белый дермографизм. Акроцианоз отсутствует.Функция тазовых органов, а также контроль за ними пациентки не нарушен.
Высшие корковые функции.
Результатыинструментальных методов и лабораторных исследований.
Общий анализ крови от20.11.01:
Гемоглобин 128г/л
Гематокрит 0.5
Лейкоциты 6.5
Палочкоядерные 13
Сегментоядерные 61
Эозинофилы5
Базофилы 0
Лимфоциты 20
Моноциты 4.2
Общий анализ мочи:
Цвет соломенно-желтый
Прозрачность полная
Плотность 1018
Реакция кислая
Глюкоза отс.
Лейкоциты отс.
Белок отс.
Синдромологическийдиагноз.
В ходе обследования у пациентки выявляются:
Двигательные расстройства в виде:
А) Центральногоправостороннего гемипареза:
-
-
гиперрефлексия,снижение кожных рефлексов D>S,
-
-
-
синкинезия Райнеста,
-
Б) Центрального пареза 7 и 12 нервов справа:
-
сглаженность правойносогубной складки,
-
асиметрия при наморщивании лба, нахмуриваниибровей, оскаливании зубов,
-
Положительныйсимптом «паруса»,
-
высовыванииотклоняется в правую сторону без атрофии и фибриллярных подергиваний,
-
В) Псевдобульбарного паралича:
-
дисфагия,
-
дисфония,
-
-
-
Нарушение чувствительности в виде:
А) Правосторонняя гемианестезия: нарушение всех видов чувствительности справапо гемитипу.
Б) Правосторонняя гомонимная гемианопсия.
В) Парез взоравправо.
Нарушение высших корковых функций:
А) Сенсо-моторная афазия, аграфия, алексия.
Таким образом у больной выявлен выявляется синдром трех «геми»(гемипарез, гемианестезия, гемианопсия).
Топический диагноз.
1. Двигательныерасстройства в виде центрального правостороннего гемипарезасвидетельствуют о поражении пирамидного пути, который начинается в правомполушарии в нейронах прецентральной извилины,далее он идет во внутреннюю капсулу(передние две трети заднего бедра), далее он проходит в средней части ножекмозга, нисходит через основание моста и в нижней части продолговатого мозгапереходит на противоположную сторону и подходит к передним рогам.
Центральный парез VII и XIIнервов указывает на одностороннее поражение кортико-нуклеарногопути, проходящего в колене внутренней капсулы, в средней части ножек мозга. Приподходе к ядрам этот путь такжеперекрещивается. Данная патология связана с тем, что только ядро XII и нижний полюс ядра VII черепно-мозгового нерва имеют односторонние связи с корой.
Псевдобульбарный синдром указывает на двустороннеепоражение кортико-нуклеарногопути (его надъядерный участок).
2. Чувствительные расстройства в виде:
А) правосторонней гемианестезии говорят о поражение волокон, проходящих в задней трети заднего бедравнутренней капсулы.
Поверхностная чувствительность:
Первый нейрон находится в спинальном ганглии, второй нейрон (спино-таламический) начинается у клеток заднего рога, еговолокна проходят через переднюю спайку на противоположную сторону, вступая вбелое вещество. Поднимаются вверх по стволу головного мозга и оканчиваются ввентральной части зрительного бугра. Третий нейрон начинается у наружной частизрительного бугра, направляется через заднюю треть заднего бедра левойвнутренней капсулы к верхней теменной дольке (таламо-кортикальныйтракт).
Глубокая чувствительность:
Центральный отросток первого нейрона участвует в образованиизаднего корешка и, не заходя в задний рог сегмента, направляется в задниестолбы. В составе пучков Голля и Бурдаха путиподнимаются, не прерываясь, к одноименным ядрам в нижнем отделе продолговатогомозга. Они являются началом второго нейрона (бульбо-таламическийтракт), который тут же переходит на противоположную сторону продолговатогомозга и после перекреста составляет медиальную петлю, к которой в области мостаподходит спино-таламический тракт. Третий нейронобразуется из клеток наружного ядра зрительного бугра и их волокон, которыечерез задний отдел заднего бедра внутренней капсулы к коре задней центральной извилины и верхнейтеменной доле.
Б) правосторонней гомонимной гемианопсии с сохранением реакции зрачка на свет говорито поражении лучистости Грациоле, потому что в ней нетзрачковых волокон.
В) паралич взора вправо говорит о поражении левого лобного глазодвигательного пути.
Нарушение высших корковых функций в виде сенсо-моторнойафазии, аграфии, алексии о поражении задней частинижней лобной извилины – область Брока (поле 44),верхней височной извилины – область Вернике (поле 22)левого полушария.
Синдром трех «геми» говорит о поражении всего заднего отделазаднего бедра левой внутренней капсулы. Эта область васкуляризуется средней мозговойартерией, являющейся ветвью левой внутренней сонной артерией. Также у даннойбольной выявлены поражения лучистости Грациоле, 44 и22 полей коры левого полушария.
Клинический диагноз.
Основное заболевание: повторное острое нарушение мозгового нарушения по ишемическому типу всистеме левой внутренней сонной артерии. Атеросклероз сосудов головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия IIIст.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь IIIст., недостаточностькровообращения 1.
Клинический диагноз был поставлен на основании:
Жалоб: со слов зятя (вследствие нарушения речи больной) больная упала из-за внезапно возникших слабости в правых конечностях. Однако без потери сознания, рвоты. Также жалобы на нарушение речи. Истории развития настоящего заболевания: больная с сосудистым анамнезом длительно страдает гипертонической болезнью (20 лет), избыточного питания. У больной имеется атеросклероз сосудов головного мозга. Также в сентября 2001 года больная перенесла ишемический инсульт в бассейне левой внутренней сонной артерии. Данных обследования: отсутствие общемозговых и менингеальных симптомов, левополушарная очаговая симптоматика в виде правостороннего гемипареза, правосторонней гемианопсии и гемианестезии. Наличие псевдобульбарного паралича, а также сенсо-моторная афазия, алексия, аграфия.
Таким образом учитывая возраст больной, длительныйсосудистый анамнез, перенесение ишемического инсульта в прошлом можно говоритьо поражении левой внутренней капсулы (её заднее бедро), а также о поражениикоры полушарий головного мозга вследствие ишемического инсульта питающей этизоны артерии. Предположительный механизм повреждения – нетромботический,возникающий чаще из-за окклюзии сосуда атеросклеротической бляшкой, извитостисосудов.
План лечения.
Режим стационарный. Стол 10 Sol.Rheopholyglucini 400 в/в капельно. Tab.Glicini до 1 г в день под язык. Tab.Aspirini ¼ на ночь. ЛФК. Массаж. Баротерапия. Консультации специалистов.
22.11.01 Состояние удовлетворительное. Жалобы больная непредъявляет из-за нарушения речи. Правосторонний гемипарез,гемианестезия сохраняются. Псевдобульбарнаясимптоматика выражена. Мышечный тонус повышен в правых конечностях поспастическому типу.
ЧСС 80уд/мин, ЧДД 18/мин. АД 150/100.
26.11.01 Состояние удовлетворительное. Жалобы не предъявляетиз-за сохранения речевых нарушений. Неврологический и соматический статус безизменений. Наблюдается нарастание мышечной силы в правых конечностях до 3.5баллов.
Проводится ЛФК, массаж, баротерапия.
ЧСС 75 уд/мин, ЧДД 19/мин, АД 140/100.
Наибольшая тяжесть состояния у больных с ишемическим инсультомнаблюдается в первые 10-ть дней заболевания, затем отмечается период улучшения,когда у больного начинает уменьшаться степень выраженности симптомов. При этомтемп восстановления может быть различным. При хорошем и быстром развитииколлатерального кровообращения возможно восстановление функции в первый же деньинсульта, но чаще через несколько дней.Летальность достигает 20-25 %. Однако, в случае с данной больной, возможеннеблагоприятный прогноз в связи с тем, что она недавно перенесла инсульт иугроза следующего инсульта значительно возрастает.
Этапный эпикриз.
21-ый день пребывания.
Профилактика.
Первичная профилактика мозгового инсульта заключается висключении возможных факторов риска (переедание, курение, стрессы и т.д.),организации режима труда и отдыха больного, питания, оздоровления. Вторичнаяпрофилактика включает в себя мероприятия, направленные на систематическоенаблюдение за состоянием больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ихлечение, антиагрегантную терапию.
Обоснование
У больной с отягощеннымсосудистым анамнезом длительно страдающей……. На этом фоне оствровнезапно ослабели конечности без общемогзговых и менингеальных симптомов.
Осмотр логопеда от 22.11.01.
Больная в целом активна, на обращенную к ней речь реагируетадекватно, выполняет простые задания, при усложнении речевых инструкцийвыявляется частичная сенсорная афазия. Экспрессивная речь бедна, односложна, скрупными латеральными парафазиями, которые отмечаютсякак в спонтанной, так и в повторной речи. Автоматизированные речевые рядыотносительно сохранены (возможно их отрешенное повторение). Алексия, аграфия.
Этапный эпикриз.
21-ый день пребывания.
Динамика жалоб: четких жалоб не предъявляет в связи с афазическими расстройствами.
Динамика состояния: состояние относительноудовлетворительное, в сознании, контактна. На фоне проведениясосудисто-метаболической терапии нормализовались гемодинамический показатели –АД 150-180/100. Неврологический статус без отрицательной динамики. Сидит,активна, старается себя сдерживать. Сохраняются речевые нарушения.Правосторонний центральный гемипарез со спастически мышечным тонусом.
ЭКГ от 16.11.01 в динамике от 6.11.01: улучшаетсякровоснабжение передней стенки левого желудочка.
Ds:Повторное острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическоутипу в системе левой внутренней сонной артерии.
Результаты инструментальных методов илабораторных исследований.
Общий анализ крови от 26.02.01:
Гемоглобин 128 г/л
Гематокрит 0.5
Лейкоциты 6.5
Палочкоядерные 13
Сегментоядерные 61
Эозинофилы 5
Базофилы 0
Лимфоциты 20
Моноциты 4.2
Общий анализ мочи:
Цвет соломенно-желтый
Прозрачность полная
Плотность 1018
Реакция кислая
Глюкоза отс.
Лейкоциты отс.
Белок отс.
План лечения.
Режим стационарный. Стол 10 Sol.Rheopholyglucini 400 в/в капельно. Tab.Glicini до 1 г в день под язык. Tab.Aspirini ¼ на ночь.
Симптомы ишемического инсульта различаются в зависимости от сосудистого бассейна, в котором произошло нарушение кровотока. Различают два сосудистых бассейна.
По сосудистому бассейну, в котором произошло нарушение кровообращение, различают следующие формы ишемического инсульта.
Здравствуйте, уважаемые гости и читатели информационного ресурса, посвященного реабилитации после инсульта.
Будучи врачом, я каждый день встречаюсь с массой вопросов относительно этого сосудистого осложнения и сегодня всю важную информацию по этой теме изложу здесь.
Острое нарушение мозгового кровообращения.
«Инсульт » (от латинского insulto) - дословно «скакать, прыгать» , имеется ввиду «приступ, удар, натиск», диагноз “инсульт” – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
Это состояние, сопровождающееся прекращением кровотока в какой-либо из структур головного мозга из-за острой сосудистой недостаточности в одном из мозговых сосудов. Это приводит к стойкому расстройству неврологической функции из-за гибели участка ткани мозга.
Заболевание с высоким уровнем летальности-около 20% среди всех смертей от заболеваний в России
Не менее 50% перенесших острое нарушение мозгового кровообращения становятся инвалидами. Распространенность в России от 1 до 5 на каждые 1000 человек населения, в зависимости от региона, при этом городское населения болеет чаще.
И. приводит к инвалидности, согласно статистике национального регистра инсульта, не менее чем в 50 % всех случаев. Смертность составляет около 30 % в течение первых 30 дней после И., а в течение года умирают около половины всех заболевших.
Нехватка кровотока, приводящее к энергетическому и кислородному голоданию в любой ткани человеческого (головной мозг не исключение) именуется термином “ишемия”. Если кровоснабжение не восстановить, то ткань гибнет, оставляя на своем месте участок погибшей ткани, именуемой инфарктом.
Инфаркт- это участок мертвой ткани в организме человека, погибшей в результате ишемии. Поэтому инфаркт- это не только “сердечное”, но и любого органа ткань которого может отмирать из-за острой нехватки кровообращения
В основе И. лежит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)-
именно так звучит диагноз в медицинской практике, характеризующий эту сосудистую катастрофу.
Примеры медицинских диагнозов, как исход И.:
Диагноз: “ЦВБ. ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии от 01.01.01” – ишемический И.
Диагноз: “ЦВБ. ОНМК по геморрагическому типу с образованием внутримозговой гематомы в левой височной доле от 01.01.01”- геморрагический И.
У каждой ткани в организме человека есть своя потребность в кислороде и питательных веществах, которые поступают с кровью по артериям. Нервная ткань в организме человека имеет высокоинтенсивный обмен веществ.
Интенсивность кровообращения в головном мозга- одна из самых высоких в организме, обусловлено это именно из-за высокой потребности в кислороде и питательных веществах. При прекращении этого доступа сначала в нервных клетках (нейронах) утрачивается функция, а затем они погибают (если не восстановилось кровообращение).
Временной промежуток после инсульта, когда еще возможно спасти участок мозгового вещества и не дать клеткам мозга окончательно погибнуть составляет не более 4-5 часов.
Участок погибшей нервной ткани и является, по сути, субстратом И. Погибшая мозговая ткань не выполняет возложенные на него функции.
Характер и степень утраты их и обусловливают клиническую картину неврологических последствий. Чем больше участок- тем грубее нарушены функции. О том, чем это чревато в случае ОНМК, что это такое и всё об их последствиях читайте подробнее в .
Самыми частыми последствиями ОНМК являются:
Особенностью таких нарушений, которые и выделяют И. среди других сосудистых заболеваний головного мозга является их стойкость- они сохраняются более 24-х часов.
Встречаются ситуации, когда внезапно возникшее расстройство речи или снижение силы и/или чувствительности в половине тела самостоятельно ушли в течение нескольких часов, а иногда и нескольких минут.
В данной ситуации, речь идет о преходящем нарушении мозгового кровообращения и в нем кроется одна очень важная особенность для людей которых обошла беда инсульта, подробнее о ней читайте в статье про диагноз . Диагноз: транзиторная ишемическая атака- это не И., хотя и тоже острое нарушение мозгового кровообращения.
Ишемический И. (ОНМК по ишемическому типу, далее ИИ)- при котором острое нарушение мозгового кровообращения произошло в результате препятствия току крови в какой-либо участок мозга, в результате чего развилась острая ишемия в какой-либо структуре головного мозга.
Причиной ИИ. является блок кровотока тромбом или холестериновой бляшкой, на долю этого типа нарушения кровообращения мозговых сосудов приходится около 80% всех ОНМК
Геморрагический И. (ОНМК по геморрагическому типу)- острое нарушение мозгового кровообращения, причиной которого стало внутримозговое кровоизлияния из поврежденного кровеносного сосуда. Как следствие- внутримозговая гематома, ограниченная мозговой тканью или кровоизлияние в окружающее головной мозг пространства. Геморрагическому И., как и ишемическому, посвящена отдельная статья- .
То есть, проще говоря в первом случае произошла “закупорка” сосуда, во втором- он “лопнул”.
Состояние большей части людей, перенесших ОНМК, оценивается как тяжелое. В головном мозге находятся жизненно-важные центры, при нарушении работы которых, человек нередко погибает или остается с грубыми нарушениями функций организма, порой, его инвалидизирующими.
После И. необходим период восстановления, который не менее важен, чем сам процесс лечения. Что нужно делать для реабилитации- что это такое и что представляет из себя процесс реабилитации подробнее читайте в продолжении статьи о восстановлении .
Лечение с подтвердившимся ОНМК проводят в условиях больницы. В городских условиях- это сосудистые центры, больницы скорой помощи, городские многопрофильные больницы и научно-исследовательские институты. В провинции это ЦРБ и многочисленные мелкие сельские больницы.
В первые дни заболевания приоритетная задача- недопущение повторного И. и стабилизация состояния человека.
В первые 7-10 дней состояние наименее стабильное и оно может с легкостью ухудшиться из-за отека головного мозга и других осложнений
Продолжительность лечения в больнице, в среднем, от 2-х недель. Две недели- это время для малого и ничем неосложненного И. Если он средней степени тяжести или тяжелый, то курс лечения затягивается на месяцы, особенно если в его острейшем периоде был эпизод комы и лечение в условиях реанимации.
После выписки из больницы редко бывают случаи полного восстановления. В более половины случаев остаются стойкие последствия, которые требуют квалифицированной помощи в восстановлении и возвращении человека к прежней жизни.
К сожалению, в большинстве случаев не удается полностью вернуть утраченные функции после прохождения лечения в больнице. Нередко, курс реабилитации вообще не проводится, хотя, он бывает показан необходим.
В подавляющем большинстве случаев, это происходит из-за того, что родные и близкие просто не были об этом информированы, а если и были, то не знали где пройти реабилитацию и как это сделать.
Восстановительное лечение проводится поле лечения в условиях экстренной больницы. Длительность курса может варьировать от 2-3 недель до нескольких месяцев. Зависит это от глубины последствий, при которых нужно возвращать утраченные функции.
1. Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия). Это самая частая причина острого нарушения мозгового кровообращения. Большинство И. случаются на фоне высокого артериального давления. В случае ишемической природы повышенное АД сужает просвет мозговых сосудов из за спазма, который этому сопутствует.
Если геморрагической И.- создается высокое механическое давление на стенку сосуда и он рано или поздно его не выдерживает и рвется в этом месте.
Чтобы порвался сосуд нужны еще причины, которые будут истончать его стенку и снижать её эластичность. К таким причинам относят:
2. Гиподинамия – низкий уровень физической активности. Очень важное значение для увеличения риска инсульта играет этот фактор. При регулярной умеренной физической активности удается добиться снижения влияния сразу нескольких факторов риска:
3. Курение. У курильщиков риск И. превышает в 5 раз таковой у некурящих.
Курение повышает артериальное давление- у курильщиков оно, в среднем, на 10-20 мм рт ст выше, чем у тех, кто не курит.
4. Десинхронозы и переутомление – нарушение режима сна и бодрствования. Случаи инсультов, происходящих после эпизодов отсутствия периода сна, адекватного предшествовавшег о периода бодрствования- явление частое. Такие И. часто записываются в группу с неясной причиной развития.
5. Алкоголизм .
При одном упоминании этого диагноза многие услышавшие чувствуют если не панику, то какое то беспокойство и внутренний дискомфорт. Действительно, у подавляющей части населения этот диагноз ассоциируется с инвалидностью или, даже, смертью.
Разберем подробнее- так ли все обстоит на самом деле.
Немало случаев приходится и на восстановление, если не полное, то практически полное.
В действительности, положение дел обстоит так, что в одном неврологическом отделении могут проходить лечение по поводу ОНМК и человек, двигательная активность ограничена только предписаниями врача и прикованный к постели, не в состоянии самостоятельно передвигаться даже в пределах больничной палаты.
В первом случае: пациент больницы спокойно ходит без поддержки и вспомогательных предметов. Даже по лестнице может ходить без поддержки за поручни. Речь сохранена, полностью ориентирован во времени и пространстве. Координация движений тоже не нарушена. Внешне- никаких признаков наличия серьезного заболевания нет. Утрата неврологических функций минимальна и ее проявления можно выявить только на неврологическом осмотре.
Во-втором случае: человек не может самостоятельно передвигаться-си ла есть только в левых руке и ноге, координация движений в них нарушена. Находится в больничной постели. Он может лишь немного поворачиваться в постели в одну сторону. Подъем головного конца кровати вызывает головокружение. Речь не внятна- бывают понятны только отдельные ее фрагменты. Общение вербальное- отвечает жестами и мимикой, избирательно- на отдельные вопросы.
Как видите, разница между случаями инсульта бывает колоссальной. Причем, как в остром его периоде- первые 21 день, так и спустя год как он произошел.
Разница такая обусловлена, в первую очередь, размерами очага в веществе головного мозга. Это один из самых главных факторов, влияющих на глубину нарушений неврологических последствий.
Размеры погибшей ткани в результате полушарного инсульта не более 20-30 мм. в диаметре и локализующегося вне зоны прохождения крупных нервных трактов (пирамидный, зрительная лучистость) благоприятны в отношении объема нарушений неврологических функций и их восстановления.
Очаги более 30-40 мм в диаметре, локализующиеся в местах прохождения крупных нервных трактов или в области ствола головного мозга неблагоприятны прогностически в плане глубины неврологических нарушений и восстановления после них.
Большое значение на восстановление оказывает расположение очага инсульта. Более выраженная симптоматика повреждения головного мозга будет при локализации очага вблизи проводящих нервных путей или в их области, даже при небольшом их размере. Это касается и стволовой локализации ОНМК. При равных размерах погибшей нервной ткани глубина утраты функций будет больше при локализации в области ствола.
Происходит так из-за большой плотности расположенных тут нервных проводников. Опасность этой локализации обусловлена расположением в этой области большого количества жизненно важных нервных центров, в том числе отвечающих за кровообращение, дыхание, пищеварение и другие витальные функции организма человека.
Итак, острое нарушение мозгового кровообращения- это серьезная проблема сохранения здоровья и жизненной активности населения. Большинство пострадавших проходят лечение в больницах по экстренным показаниям.
В последнее десятилетие появились региональные сосудистые центры. В крупных городах их может быть несколько. В чем особенность такого центра? В том что он “заточен” под оказание помощи пациентам с ОНМК, есть возможность проведения тромболизиса (растворение тромба, если он явился причиной ОНМК, в течение первых 4 часов).
Другими обязательными условиями работы сосудистого центра является наличие в штате всех специалистов, необходимых для проведения ранней реабилитации. К ним относятся: логопед, врач и инструктор ЛФК (кинезиотерапевт), эрготерапевт (далеко не везде он есть).
В медицине это называют мультидисциплина рной бригадой. Обязательно такие центры должны быть оснащены аппаратами СКТ (компьютерной томографии) для обнаружение очага ОНМК и его дифференцировки на ишемический и геморрагический. Должна быть нейрореанимация и/или палата интенсивной терапии (ПИТ). Не всегда все есть именно так, как написано в приказах по организации таких центров.
Время оказания помощи – чрезвычайно важный момент, вовремя установленный диагноз и проведенное лечение снижают выраженность последствий, а порой, делают минимальными стойкие нарушения функций. К сожалению, создание сосудистых центров на это “золотое время” повлияло не существенно. Случаев оказания помощи в таких центрах спустя 5 часов и более- когда уже произошло острое нарушение мозгового кровообращения и сформировался стойкий очаг омертвения (инфаркта или некроза) в головном мозге- достаточно много. Причиной этого является позднее обращение самих пациентов и перегруженность больниц.
Больницы перегружены в крупных городах и времени на осмотр и диагностику иногда уходит довольно много. Вопрос организационный и, к сожалению, полностью не решенный. Но всё же, определенные позитивные подвижки всё-таки есть.
Диагноз ОНМК в медицине- “красный флаг” для любого медика. Очень много возникших проблем со здоровьем в последующие годы после перенесенного ОНМК связываются именно с ним. К сожалению, часто, необоснованно.
Главным нерешенным вопросом сегодня является реабилитация – это относится и к самим пациентам и их родственникам. Центров по-прежнему не хватает и очереди в уже имеющиеся часто тянутся годами. Люди не информированы о том, что такое инсульт, диагноз этот вызывает страх и тревогу. О методах и сроках восстановления также остается много его неясного, что не прибавляет доли положительных результатов восстановления после больницы.
Ишемический инсульт – это тяжёлое нарушение мозгового кровообращения (также называемое ОНМК). Его последствия могут быть очень тяжёлыми в зависимости от того, сколько времени прошло с начала приступа и какая область была поражена. Инсульт, локализующийся в правом полушарии (правой гемисфере), нередко сопровождается потерей части когнитивных функций, а также двигательными нарушениями. Эти нарушения бывают столь масштабны, что развивается явление гемипареза – частичного паралича или ослабления тонуса мышц одной стороны тела. Движения при этом затруднённые, вялые.
Сферы специализации полушарий головного мозга
Какие могут быть последствия у правополушарного инсульта с гемипарезом левой стороны и сколько при нём живут? Существует ли лечение, восстанавливающее подвижность?
Ишемический инсульт правого полушария характеризуется постепенным усугублением негативной симптоматики. Это его отличие от геморрагического инсульта, начинающегося острым приступом. По мере усиления боли и головокружений развиваются нарушения сознания – появляются галлюцинации, пространство начинает «плыть», распадается восприятие времени и собственной личности.
Прочие признаки того, что у человека ишемический инсульт правого полушария с гемипарезом левой стороны:
При инсульте двигательная активность нарушается всегда с противоположной от зоны поражения стороны: инсульт правой гемисферы ведёт к гемипарезу левой стороны, а инсульт левой гемисферы к парезу правой.
Это происходит из-за особенностей расположения нервных клеток и проводящих путей, отвечающих за функции движения. Последствия их поражения – «отзеркаленный» парез. Так что, если после инсульта левая рука у вас двигается плохо, можно предположить, что поражено было правое полушарие.
Левосотронний гемипарез после инсульта
Опасен ишемический инсульт не только угрозой жизни, но и тем, какие последствия возникают после купирования приступа. Нервная ткань восстанавливается медленно, а разрушается легко. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели многих клеток, из-за чего привычные пути проведения мозгового сигнала оказываются нарушены. Пока эти пути не будут восстановлены за счёт соседних клеток, а также по мнению некоторых ученых нейрогенеза, эффективность выполнения тех или иных когнитивных задач будет снижена. Одно из страшнейших последствий – слабоумие.
Помимо этого, гемипарез левой стороны тела может сохраняться длительное время или постоянно. Процесс восстановления функций движения очень длителен, от больного требуются мероприятия, направленные на возвращение объема движений. Ишемический инсульт иногда приводит к развитию эпилепсии. Степень патофизиологических нарушений зависит от массивности очага поражения, иногда последствия необратимы.
У некоторых людей наблюдаются изменения эмоциональной сферы – их личность подвергается изменениям. Теряется чувство такта, способность к эмпатии (сопереживанию), эмоциональная вовлеченность снижается. Чувство юмора также может исчезнуть – прежний весельчак неожиданно становится занудой. Любые повреждения головного мозга – это не только повреждение тела, но и тяжёлые последствия для личности.
Прочие тяжёлые последствия ОНМК по ишемическому типу в правой гемисфере: нарушение сознания, полная обездвиженность, тяжелые психические расстройства.
Самое страшное – это рецидив приступа. Установлено статистически, что после перенесённого ишемического инсульта, 50% больных ожидает повторный рецидив в течении последующих нескольких лет. Тем не менее, соблюдение всех мер предосторожности, диета, лечебные процедуры и уход за больным – залог относительно полного выздоровления, жизни на протяжении многих лет.
Терапия инсульта должна быть ранней, разносторонней и комплексной
Ишемический инсульт правого полушария требует качественного лечения в стационаре. Предотвратить повторный приступ и купировать последствия заболевания, можно оказывая общеукрепляющее воздействие на нервную ткань и сосуды. Важное место занимает режим жизни и питания, комплексное лечение также включает в себя консультацию с психотерапевтом – перенеся ишемию, больные склонны к депрессии. Поддержать их психологическое состояние важно, чтобы у пациентов снова появилась мотивация жить.
Иные способы ликвидировать последствия инсульта с гемипарезом:
Продолжительность восстановления после ОНМК зависит от типа инсульта и степени тяжести состояния больного
Чтобы исчезли последствия левостороннего гемипареза, осуществляется массаж левой стороны тела, больной должен исправно выполнять упражнения из комплекса лечебной гимнастики. Это восстановит тонус мышц, заставит нервы снова проводить сигнал к мозгу. Применяют физиотерапию – воздействие лазером, током для восстановления нервно-мышечной проводимости. Поддерживаемые медикаментозными средствами, эти меры способны помочь больным снова встать на ноги, научиться улыбаться, ухаживать за собой.
Лечение инсульта – это дело не одного месяца. Рецидив возможен даже после года ремиссии, поэтому соблюдать здоровый образ жизни отныне придётся всегда. Долгий восстановительный период после выписки из больницы можно скоротать в санатории, где больному будет оказан полноценный уход.
